2026年05月21日
第12版:法治天地

保险理赔遇困境 法援伸手暖人心

本报讯(王圣玉 涂画)“从一开始的手足无措,到后来顺利拿到理赔款,全靠你们的帮助,真是太感谢你们了!”近日,李女士专程来到滦州市法律援助中心,将一面印有“真心为民办事 倾心为民解忧”的锦旗送到法援工作人员手中,表达感激之情。

事情要从2025年2月说起。李女士的丈夫因癌症住院治疗后去世,高昂的医药费花光了家中积蓄,正在上大学的孩子连基本生活费都没了着落。夫妻俩此前投保的商业保险,成了她唯一的希望。可她提交理赔申请后,收到的却是一份拒赔通知书,上面简单写着“不符合理赔条件”。李女士文化水平不高,看不懂复杂的保险条款,只能默默流泪。

此后半年多时间,李女士多方求助,保险公司始终不予理赔。就在一筹莫展之际,她想起之前在集市上看到的“有困难找法援,免费帮你维权”的宣传。2025年10月23日,李女士抱着试一试的心态走进了滦州市法律援助中心。

工作人员热情接待了她,递上热水,轻声安抚她的情绪:“大姐,别着急,有啥难处慢慢说,我们一定尽力帮你。”

工作人员耐心倾听、仔细翻阅每一份材料,逐字逐句梳理保险条款。经仔细查阅,工作人员发现保险公司给出的拒赔理由前后矛盾,尤其在理赔时间节点的适用上缺乏合法依据,拒赔理由不成立。

得知这一消息,李女士多日的焦虑终于得到缓解。工作人员又耐心为她讲解保险理赔相关法律规定,告诉她哪些权益受法律保护,下一步该怎么做。随后,工作人员主动与保险公司联系,摆事实、讲法律,一针见血地指出对方拒赔理由的漏洞,据理力争维护李女士的合法权益。

经过多轮沟通交涉,保险公司同意重新受理李女士的理赔申请。考虑到保险公司的办公地点距离李女士家较远,工作人员还争取到线上提交材料的便利。

李女士因年纪大不熟悉手机操作,多次上传材料失败后再次来到法援中心求助。工作人员手把手教她操作,一边帮她整理核对住院明细、诊断证明等关键材料,一边指导她规范上传,直到顺利提交理赔申请。

此后,工作人员主动跟进理赔进度,及时将保险公司的复核情况告知李女士。2025年底,好消息传来——保险公司经过重新全面复核,通过理赔申请,并将理赔款打入了李女士的银行账户。拿到理赔款的那一刻,李女士激动得热泪盈眶。

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