本报讯(河北日报记者 师源)4月24日,唐山市基本医疗保险恶性肿瘤日间放化疗工作启动,标志着这项惠民工程在全市范围内正式全面开展。该市成为河北省首个开展此项工作的城市。
什么是恶性肿瘤日间放化疗服务?“这是医保、卫健部门联合推进医药卫生体制改革的重要举措,将传统住院放化疗中的术前检查、药物治疗等环节压缩至1天内完成,患者治疗期间可按规定享受医保报销。”唐山市医疗保险服务中心副主任祖源源介绍,这种介于门诊与住院之间的诊疗服务,是对传统医疗模式的补充,能有效缓解肿瘤患者“住院难、等床久、花费高”等就医问题。
市民赵丹的父亲肺癌中晚期,每月需定期化疗。此前,为享受医保报销只能住院,一住就是好几天,不仅面临床位紧张、陪护劳累的困扰,花费也多;若选择赴北京、天津接受日间放化疗服务,又要异地奔波,挂号难、成本高。
“现在唐山有了日间放化疗服务,所有检查、治疗、用药一天就能完成,费用全部纳入医保报销,省时、省钱又省心。”赵丹说。
为切实把好事办实、实事办好,唐山出台全市统一保障政策:除治疗必需药品外,将日间化疗前7日、日间放疗前14日的CT、核磁等检查费用,以及因放化疗引发的不良反应用药费用,全部纳入日间放化疗政策结算范围,参照住院待遇予以报销。同时,搭建信息化监管平台,实现诊疗数据、费用结算、基金使用实时上传和动态监测,确保医保基金用在“刀刃”上。
“我们还明确了定点医疗机构准入标准,要求定点机构配备独立诊治、抢救区域和专业医护团队,建立全流程质量控制体系和应急处置预案。”祖源源介绍,医保部门还联合医疗机构优化医保报销流程、简化就医流程,实现检查、治疗、结算一站式服务,最大限度减少患者等待时间、减少跑腿次数。
政策落地,惠民效果实实在在。唐山市人民医院医保科主任张于算了一笔账:该院日间化疗次均费用为2509元,较传统住院化疗单次可节省5630元。与此同时,日间放化疗模式缩短了床位周转时间,让有限的床位资源服务更多患者,提升了医疗资源利用效率。
“以前,即便患者只住一天院,医生整理病例也至少需要三四个小时。现在,日间放化疗的病例整理约15分钟就能完成,医生能有更多时间服务患者。”唐山市人民医院放化疗二科主任王志武表示,该服务不仅惠及患者,也有效减轻了医护人员负担。
去年,唐山市医保局已将市人民医院、开滦医院、华北理工大学附属医院作为首批试点,累计服务患者超7000人次。截至目前,患者治疗费用下降69.2%;试点医院床位周转率提升30%,运营成本降低20%,接诊能力提升40%;医保基金一年节约支出超千万元。
“在首批试点基础上,我们正加快定点机构扩面步伐,将市工人医院、滦南县医院、迁西县人民医院等纳入定点范围,同时加快推进全市符合资质的三级、公立二级定点医疗机构验收备案,推动惠民政策向县域延伸,让更多患者实现就近就医、便捷治疗。”祖源源说。


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