运动锻炼在糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素。研究显示，规律运动8周以上可将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.66%，坚持规律运动的糖尿病患者死亡风险显著降低。那糖尿病患者该如何运动呢？

首先，运动前的评估：糖尿病患者运动前的血糖水平应介于5.0~13.9mmol/L。以下情况禁止参加中等及以上强度运动，待病情控制稳定，经医师评估允许后可逐步恢复运动。包括：（1）血糖≥16.7mmol/L；（2）血糖<3.9mmol/L；（3）血糖波动较大；（4）有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；（5）合并急性感染、增殖型视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况。

其次，运动的强度和频率：（1）成人糖尿病患者每周进行至少150~300分钟的中等强度有氧运动（运动时感觉有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）及2次抗阻练习。（2）每周运动3~7天，每日持续或累计运动时间30~60分钟，有氧运动间隔不应超过2天。每次数分钟、每日累计30分钟的体育运动也是有益的。（3）减少静坐时间，每30分钟可以进行不同强度活动1~5分钟。无运动习惯的人群，有氧运动可以从每日20分钟开始，逐渐增加至每日60分钟左右。从低等强度开始，逐渐进阶到中等强度运动。运动能力较好者，可以采用高强度间歇训练。高强度运动包括：变速跑、有氧操、游泳、骑行等。中等强度运动包括：快走、慢跑、骑车、跳舞、太极拳、八段锦和高尔夫球等。低强度运动包括：散步、瑜伽、拉伸、做家务等。（4）如无禁忌证，糖尿病患者应每周进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥2天），锻炼肌肉力量和耐力。可以采用健身器械、哑铃、杠铃、弹力带或身体自重训练等方式，从中等强度开始，逐渐增加至较大强度。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，对于老年人和无规律运动习惯者可以从低强度开始。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善 。

第三、糖尿病患者开始运动时要量力而行，循序渐进，从低强度、短时间、小运动量开始。防范低血糖是糖尿病患者参加运动时应当注意的问题，使用胰岛素或服用胰岛素促泌剂的糖尿病患者在运动前、后及间断于运动中测血糖。建议用餐1小时后运动，餐前运动时应先摄入10~30克碳水化合物，避免低血糖的发生。随身携带葡萄糖片、糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡。同时需要补充适量水分。出现过运动相关低血糖的糖尿病患者应结伴运动或在医务人员监督下进行运动，可减少低血糖相关事件的风险 。

运动让生活更美好，让我们糖友一起，更科学、有效、安全地运动起来吧。

（石家庄市人民医院内分泌科 苏白玉）